应用证据开展临床护理是目前护理实践的热点,证据临床应用的案例报告是常见的循证护理实践论文形式,是护士在循证护理实践中应用证据的经验交流。以下部分以一篇发表在《中国循证医学杂志》上的系统评价《一例机械通气伴意识障碍患者眼部并发症的循证护理》(吴玲玲王吉平.中国循证医学杂志,,12(10):-)为例进行证据应用案例报告的写作分析。
(七)应用证据结合案例的特点,分析如何将证据应用于患者,介绍具体过程。
例如:根据所获证据,医护人员制定如下眼部护理方案:应用0.9%生理盐水纱布擦拭眼睑及周围皮肤,使用无菌聚乙烯薄膜(透明敷贴内含无菌纱布衬垫)覆盖双眼,周围用抗过敏胶带粘贴加固,每12小时更换一次(污染、破损或敷贴卷边时及时更换),每日观察眼睑闭合情况,无菌聚乙烯薄膜覆盖时眼睑保证处于正确闭合状态,眼睑无裂缝。通过与医生及患者家属协商同意后,实施该护理方案,在实施期间,严密观察薄膜闭合情况及眼部有无发红、分泌物等感染症状。
(八)后效评价评价采用最佳证据的干预一定阶段后的临床效果。
例如:按照上述眼睛护理措施积极实施7天,该患者眼部症状出现明显好转,眼睛分泌物明显减少,无眼睛充血及球结膜水肿,荧光素染色检查阴性。现患者暂停呼吸机辅助呼吸及停用镇静剂,气管切开中,眼睑不能完全闭合,仍在实施眼部护理措施。
(九)小结小结循证实践的结果,提出今后的方向。
(十)参考文献列出证据的来源,注意所引注证据的质量,并要求格式规范。