北京看扁平疣的医院 http://m.39.net/pf/a_8744649.html年，医学伦理学家、家庭医生霍华德·布罗迪（HowardBrody）撰写了《医学对医疗改革的伦理责任——前五名》。他的名单向医学会提出了挑战，要求他们找出五种过度使用的医疗干预措施，而这些措施并没有给患者带来好处。遵循同样的逻辑，美国内科委员会（ABIM）很快发起了“明智选择”运动，该运动还倡导避免浪费性干预，转而注重增值、循证护理。超过70个医疗协会，包括重症监护协会合作组织（CCSC），参与了“明智选择”运动。最初，CCSS概述了五大明智选择重症护理实践的建议，以减少浪费，同时照顾危重病人。其中包括：不要定期进行诊断性检查，而应仅针对特定的临床问题。对于血液动力学稳定、无出血、血红蛋白浓度7?g/dL的ICU患者，请勿输注红细胞。在重症监护病房住院的前7天内，不要对营养充足的危重病人使用肠外营养。在没有特定适应症和日常尝试减轻镇静的情况下，不要对机械通气患者进行深度镇静。在没有为患者及其家属提供完全以舒适为重点的替代性护理方案的情况下，不要继续为死亡风险高或功能恢复严重受损的患者提供生命支持。对这五种做法作了进一步评价，并建议可能有更多的机会调整新的循证建议。因此，美国危重病医学会（SCCM）成立了一个特别工作组，以确定下五个明智地选择危重病护理建议。工作小组包括17名代表社区、*事和学术中心的SCCM成员。在评估文献时，三个领域被认为是重要的：患者安全和护理质量、支持建议的证据强度和患者预后的潜在改善。最初讨论了13项新建议，随后最后确定了5项最重要的声明。其中包括：在没有明确指示的情况下，不要保留导管、导管或引流管。除非有临床需要，否则不要推迟机械通气机的撤机。在没有持续培养数据或症状的情况下，不要给予长期的广谱抗生素疗程。不要延迟ICU患者的早期活动。不要提供与记录在案的患者和家属的医疗目标、价值观和偏好不一致的护理。这些是治疗危重病人时应考虑的重要建议。“明智选择”活动的重点是医疗服务的提供、安全和成本，并认识到浪费性做法不会带来额外价值。最初的建议和接下来的五个明智选择的建议都是为了减少浪费和改善危重病人和受伤者的结果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇