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TUhjnbcbe - 2021/4/12 20:26:00
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WFNR(WorldFederationofNeurorehabilitation)世界神经康复联盟的普拉茨教授对脑卒中康复的循证指南和临床路径应用评述到:“脑卒中的高社会负担和相关残疾的显著增加,在过去的30年里被全球重视,据预计这样的趋势还会继续……。结构化的多学科脑卒中康复治疗可减少脑卒中相关的残疾,且不受男女性别或者脑卒中严重程度影响。”

在Cochrane综述中,一项包括21项随机对照试验(RCT)的荟萃分析显示,与普通病房相比,卒中单元护理后的死亡率或住院治疗(or0.78,95%CI0.68-0.89;P=0.)和死亡或依赖性(or0.79,95%CI0.68-0.90;P=0.)降低脑卒中后,住院时间没有明显增加,且与年龄、性别或脑卒中严重程度无关。此外,实验证明,针对脑卒中康复的特定干预措施促进了功能恢复和减少残疾:手臂机器人治疗和镜子治疗都有力地证明了减少运动障碍和增强手臂功能。同样,使用机电步态训练增加了脑卒中患者重新获得行走能力的人数,而使用跑步机训练(部分体重支持)有助于提高步行速度和步行耐力。

脑卒中服务团队除了专业医生和护士外,还整合了各种治疗专业,如理疗、职业治疗、语言和语言治疗、(神经)心理学和社会工作者等,以上仅列出一组“核心”专业而不是全部相关人员。例如按照循证脑卒中康复指南进行脑卒中护理是有效的,可以减轻脑卒中相关残疾的负担。但目前,大多数国家的脑卒中康复指南应用尚不现实,而且高收入国家制定的指导方针对中低收入国家的用处有限。高收入国家提供的治疗师密度为每万居民多人,而非洲低于25人;职业治疗师的相应数字在高收入国家每万居民中超过人,而非洲每万人中只有15人;大多数非洲国家基本上没有语言和语言治疗师,而像美国或澳大利亚这样的高收入国家有超过/万。在许多其他国家包括中国在内,资源短缺在不同程度上普遍存在。低收入国家提供脑卒中康复的困难在于,需要付出更多巨大的努力,系统地评估指导及定期更新当地的指南,同时他们不应该因为当地不完整的循证证据做出选择而受责难。对相关文献的系统回顾表明,目前出版的国际脑卒中康复指南有国家特性的背景和重点,仅代表了高收入国家的医疗保健状况。

社会全球各地都将从国际循证证据来源的指南中获益,各地在评估现有核心循证证据基础上与当地实践的相联系。这样可以促进更广泛的发展有效的、全面的和最新的以循证证据为基础的各个国家实践做出指导。另外,推广国际循证脑卒中康复指南重点

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