作者：中国医医院骨科彭慧明
60年前，JohnCharnley医院(WrightingtonHospital)完成了全球首例低摩擦全髋关节成形术(THA)。20世纪70年代JohnInsall医生设计了当代全膝关节成形术(TKA)假体的原型。从此以后，THA和TKA逐渐成为治疗各种终末期髋、膝关节病变的标准外科手术方式。据统计，美国年THA和TKA手术数量为例。预计至年每年THA手术数量将达到例。近年我国人工关节置换手术也得到了长足的发展，据作者不完全统计，年完成THA和TKA手术近70万例。现对人工髋、膝关节置换手术的应用原则及策略进行简介与评述。
严格把握手术适应证
随着社会人口的老龄化和疾病谱的变化，THA的手术适应证多年来一直在变化。THA由最初适用于低需求老年患者的髋关节功能挽救性手术演变为当前髋部各种终末期病变的首选手术治疗方法。一些欧美国家报道，接受THA患者中约90%诊断为髋骨关节炎，英国接受THA患者中位年龄为69(61～76)岁。与其他国家不同，我国接受THA患者的首要诊断为股骨头坏死(ONFH)，其次为成人髋关节发育不良(DDH)。相比而言，DDH患者更年轻，髋关节病变及功能受损也更严重。年轻患者接受THA术后的远期临床效果值得重点