自从疫情爆发以来，每天报道的新冠肺炎患者人数和各类诊治消息揪动人心，与此同时，各路神医也纷纷登场，譬如李跃华，譬如张胜兵。而正宗的中医界人士也不断提出在新冠肺炎危重症治疗过程中使用中药的呼吁！其中的代表人士就是张伯礼，据说还是一位院士。下面就结合张先生昨天的采访进行一些点评。
张伯礼说：“对重症患者一定更强调中西医结合，以西医为主。重症、危重症的呼吸支持、循环支持、生命支持至关重要，这些必须上。中医起辅助作用，但是辅助有时也起关键作用。”
还好张先生还知道西医必须要上，撤了西医，病人的救治就彻底没辙了！但还强调在一片忙碌的ICU里面，还必须插入“有时起关键辅助作用的中医”。
“有的病人氧合水平比较低，血氧饱和度波动。这种情况下，给他们注射生脉注射液、参麦注射液，服独参汤。一两天后病人的血氧饱和度就稳定了，再过一二天氧合水平就上去了，有很多这样的例子。”
什么是生脉注射液和参麦注射液？两者成分类似，都含红参和麦冬，前者有五味子但是后者没有，再加辅料聚山梨酯80。公布的适应症:益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短，四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。
且不说上面的适应症是否在第三方参与的情况下做过大样本、多中心的双盲对比试验，里面的哪一点可以说明生脉注射液可以提高氧和水平，改善血氧饱和度的波动？张先生，您有数据可以提供吗？相反该注射液已知的不良反应包括过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸、紫绀、血压下降、喉水肿、过敏性休克等。全身性损害：寒战、发热、高热、畏寒、乏力、疼痛、面色苍白等。皮肤及其附件：皮疹、瘙痒、多汗、局部皮肤反应等，有剥落...
很难想象对已经处于无创供氧甚至气管切开的危重患者注射这个疗效不明，机理不清，同时又有可能有严重不良反应的药！
张郎中还推荐了独参汤，这个独参汤制作原料都有人参一味，在中医的传说里是“仅用一味药煎汤，却能回阳益气，拯救患者于危难之中”。Again,张郎中，请教您如果这个汤真的能回阳益气拯救患者于危难之中，为何之前没有能在ICU抢救中被广泛使用？您能详细的用客观言语和具体数字来说明是如何拯救患者于危难之中？拯救了多少？拯救了什么病的病人？
张院士继续说：“有些患者肺部感染吸收慢，加注热*宁、痰热清可以和抗生素起到协同效应。很多病人这样被治愈了，医院都在用中西医结合治疗，医院，医院、医院重症病人也开始中西医联合会诊，较多患者使用了中药。目前在武汉，中药使用率由2月初的30%上升到超过80%。”
热*宁的成份为：青蒿、金银花、栀子。辅料为聚山梨酯80。公布的适应症为:清热、疏风、解*。用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰*；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。公布的不良反应:个别患者可出现头晕、胸闷、口干、腹泻、恶心呕吐。偶见有全身发红、瘙痒或皮疹等过敏反应。罕见过敏性休克、心悸、静脉炎、紫绀、寒颤。其他不良反应过敏性反应。发热、头痛、呼吸困难、眼见红肿、开唇肿胀、...
如果百度或者谷歌“热*宁”“不良反应”，就会发现有大量的关于热*宁注射剂不良反应报告，而在疗效方面却找不到有大样本和多中心的双盲对比试验结果。痰热清的情况也是类似。
搜索引擎上热*宁不良反应的搜索结果
张院士最后说：“对重危症患者要果断、及早使用中药注射剂。现在有些西医说中药注射剂不安全，这是误会。国家中医药管理局制定的指导原则推荐的这些中药注射液，都是上市多年并经过安全性再评价的，质量安全都有保证，临床效果也都经试验证实了。早用、大胆用，往往起到力挽狂澜的作用。”
现代医学必须是循证医学，简单说，循证医学是强调任何医疗决策（病人的治疗方案）必须建立在科学研究和证据的基础上。在过去，医生不一定能够接触到最新的医学研究，他们常常仅依据自己的判断和经验以及他们在医学院学到的东西，来决定如何治疗患者。当研究人员研究一种疾病时，往往他们调查的患者数量比任何一位医生所治疗的患者数量多得多。而且，医学知识随时间不断地变化。医生过去甚至几年前认为最好的治疗，在现在看来可能实际上是有害的。只有通过观察所有的证据并对其进行公正的判断，您才能弄懂关于一种治疗和研究真正说的是什么。
循证医学对现代医学适用，对中医同样适用，可以说张校长在这个访谈里面没有体现出任何循证医学的精神，没有研究、没有数据、没有对比，只说“早用、大胆用！”与此形成医院的张文宏医生，他多次强调：“我只认数据！”，同时也反对“在证据不充足的时候随意发布消息”。
张文宏：我只认证据
对于包括双*连，热*宁、痰热清、喜炎平、丹红等在内的中药注射剂的使用，人社部早在点《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)》里(以下简称《药品目录》)，就做了严格限制，在特定条件下才可以用，比如重症；医院不能用。按照武汉目前的情况，当然是重症很多，医院，然而核心点是人社部和卫生部并没有说明为何重症可以用，轻症不能用，并且基层不能用。更重要的是要信服地说出这些中药注射剂所宣称的疗效是如何得出的！目前武汉的死亡率大大高于其它地区，这个现象令人痛心，亟需对临床治疗进行研究和反思，但请不要在救治危重患者时候添乱，这些乱有时候可能会是致命的。。
对于中药注射剂，业界争论一直都很激烈，有人视其为民族瑰宝的升华、也有人看作是祸患无穷的洪水猛兽。其实解决这个问题的方案非常简单，那就是验药，开展大样本和多中心的双盲对比试验。有效的保留并继续研究然后进入临床，无效的去掉，不要再在医学里面滥竽充数，混淆视听。如果以自己的独特性而不肯验药，这本身就说明了心虚，那么也就立马没有了credibility。
总结：包括现代医学在内的现代科学代表的是人类对自然探索的最新和最全的成绩和成果！这个最新和最全的成绩和成果又是在不断的发展过程中，是不断地对过去进行否定！又不断地发现新的知识。秉承循证医学的精神，人类的医学知识和临床技能才能一步一步的进步提高。
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