四川省医学科学院·医院
约束管理小组启动会顺利召开
年6月8日，四川省医学科学院·医院“约束管理小组项目启动会”在第三住院大楼六楼会议室顺利召开，34名来自全院各科室的护理人员参加了此次会议，揭开了约束管理工作的序幕。
群英荟萃谱新篇
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本次会议上，老年片区科护士长、约束管理小组牵头人蒋蓉老师首先向大家介绍了护理质量持续改进的重要性，强调质量改进是通过各种有效措施使护理质量达到一个新的水平和高度的能力，是护理质量管理的重要原则之一。
蒋蓉老师指出，身体约束是减轻住院患者自我伤害的有效护理干预措施，护士使用身体约束可预防非计划性拔管、确保患者安全。然而，这一传统实践正面临各种挑战，且降低患者身体约束使用率已成为衡量护理质量的敏感质量指标之一。澳大利亚循证卫生保健中心（JoannaBriggsInstitute,JBI）于年7月公布的身体约束原则指出：尽量不使用约束，应尽早解除约束，尽可能地寻求替代性治疗方法。因此，改善患者身体约束的不合理性和随意性，降低身体约束的使用率已迫在眉睫。
各抒己见成方案
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约束管理小组全员通过头脑风暴，对于活动分组、实施方法等进行了讨论，最终根据小组成员的意愿和擅长的专业进行了分组和分工。
对于持续质量改进方法的选择，全员各抒己见，经过激烈讨论后，最后从戴明循环(PDCA)、品管圈(QCC)、根本原因分析法(RCA)、五常法(5S)、六西格玛(6σ)、失效模式与效应分析(FMEA)、团队资源管理、循证护理这八种方法中选择了通过寻求最佳证据为临床护理实践决策提供可靠科学依据的循证护理作为约束管理的质量改进工具。
循证护理助改进
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质量改进是缩小临床实践与理论之间差距的有效手段，质量改进的相关研究始于40多年前，虽然“质量改进”这一理念早已提出，但使其在真正意义上得以实现依然具有挑战性。循证卫生保健作为护理学21世纪的核心指导思想，旨在强调临床实践应以最佳证据为基础，促进最新最佳证据及时、有效、符合伦理地应用于临床实践。年国际护士会提出了“循证护理实践”的主题，呼吁全球护理人员通过循证护理实践弥补证据和实践之间的差距。在此背景下，形成了“基于证据的持续质量改进模式图”，为临床护理人员开展循证实践及证据应用与转化提供了思路、框架及方法，通过推动证据向临床的转化来促进临床护理质量持续改进。
“基于循证的临床质量改进”(Evidence-basedPracticeforImprovingQuality,EPIQ)是以循证医学为基础，将某一个或多个具体的临床结局作为观察对象，并且通过一个多学科专家组成的团队协作，对临床质量制定连续的、符合特定临床环境的提升方法。它建立在传统的持续质量改进技术上，选择性地在其相应技术实施时进行干预，从而减少各种带有强烈理论性质的研究结果及各种临床指南在临床实践中的生搬硬套，实现理论研究向临床实践的过渡。
约束管理项目将采取EPIQ这一持续性的质量改进方式，以PDCA循环作为指导，由四个阶段，12个步骤构成，以流程的方式阐述针对实践中的问题，从证据获取、现状审查、证据引入到效果评价的证据应用全过程，在每个阶段，都将提供具体的步骤作为操作性方法，并通过证据应用后的效果评价，对存在的问题转入下一个PDCA循环的改进计划。
扬帆起航正当时
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通过本次启动会议，约束管理组确定了质量改进方式，小组成员也明确了各自的分工。本项目将在四川省医学科学院·医院护理部的领导下，以科学理论为指导，以患者为中心，最终有效减少身体约束对患者造成的伤害，提高患者及其家属对约束护理工作的满意度。
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