检索是如此的普通，似乎每天我们都在重复：把一个词或者一句话放入PubMed或者谷歌学术的检索框，轻轻的一点鼠标，成千上万条结果呈现在我们眼前。笔者不禁要问：大家是否有眼花缭乱的感觉？读罢此文，也许你会觉得原来我们可以更加高效的进行检索。
一、检索的目的
临床实践中当我们面对一个具体的临床问题时，如果已经有关于该临床问题的答案，我们直接检索使用即可，如果没有现成的答案供我们使用时，我们需要对相关原始研究进行综合分析归纳后做出合适的判断，必要时我们需要根据现有的原始研究制作和总结证据。检索的目的不同，检索的策略也会不同。一般来说，以制作循证医学证据为目的的检索需要保证检索的全面性；以使用循证医学证据为目的的检索要保证检索的准确性，换句话说：我们要做的就是快速准确的找到一个问题的答案。本文主要介绍后者：临床医生如何快速高效的检索临床问题的答案。下面笔者将简要介绍一种基于4S模型的循证检索模式，并以实例形式演示如何快速高效获得临床证据。
二、基于4S模型的检索实践
4S代表的是：System（证据系统）、Synopses（证据摘要）、Syntheses（系统评价）、Studies（原始研究）四个单词的首字母，代表了目前辅助临床决策的四种系统，他们之间的关系如图1所示。
图1辅助临床决策系统金字塔
当我们面对一个具体的临床问题的时候，我们可以按照图1金字塔所示的检索顺序来寻求答案。当面对的一个具体临床问题笔者一般采用如下的方式和步骤寻找答案。
第一步：根据具体的临床问题按照PICOS原则提炼该临床问题，方法与方式如下：
对于错综复杂的临床问题我们需要掌握一定的方法和原则对一个复杂的临床问题进行分析和整理，提炼其最核心的部分，这个方法就是PICOS原则。所谓PICOS是指：P：Participants/Patients（患者或者人群，有时也可以指某种具体疾病）；I:Intervention（干预措施或暴露因素）；C:Comparisons（比较，一般指A干预措施与B干预措施的比较）；O:Out