来源：森亿AI医疗
能否满足电子病历评级需求，可以医院采购CDSS产品的核心诉求。但事实上，在信息科的采购环节，还有三个极为重要的点需要考虑。一旦处理不慎，医院系统不稳定、知识库被绑架，以及临床人员抱怨等问题。
近两年，国家卫健委的电子病历系统应用水平分级评价管理办法，将整个CDSS建设要求的内容及覆盖范围做了系统要求。在此背景下，医院也纷纷采购上线了CDSS。不过，从整体应用情况来看，医院采购的CDSS，不仅沦为了评级的附庸产物，还给信息科带来一些困扰。
CDSS在中国医疗市场的发展和探索经历了二十年左右的时间，逐渐演化出应用于临床不同场景和服务于不同层级医生的CDSS类型产品。
目前，国内市场上的CDSS大概有两种类别，一类是基于知识库的查询类，一类是基于知识规则的推荐审核类。
从使用场景上看，基于知识库的查询类CDSS往往用于解决临床医生在遇到不熟悉的临床问题时，进行知识检索的碎片化场景。它的缺点在于，医院信息化系统的深度结合并未明显缩短临床医生解决问题的路径，只能对临床场景起到补充和解决特殊问题的作用，对提升医疗效率和质量的作用较小。
推荐审核类CDSS，则往往用于结合生产系统进行医疗行为的审核和推荐用以提高医疗质量、安全和效率。其缺陷也很明显，它本质上是以有限的数据规则去覆盖无限的临床个性化情况，即使投入巨大也可能收效甚微。
因此医生操作过程中，经常出现的实际情况是：①机器推演出的推荐审核结果与实际情况下医生的认知存在很大差异；②系统认知问题的维度和推演逻辑太简单起不到根本上的帮助作用。
原因在于，一些厂商提供的CDSS系统非常不稳定，医院生产系统（HIS、EMR）的稳定性。所以系统上线之后，也很快被弃之不用。医院信息科被厂商的CDSS系统、知识库所绑架，部分无良厂商甚至不更新、不升级，让系统毫无兼容性和灵活度。当然，医院的CDSS使用者，会向信息科抱怨对临床没有帮助。这通常是因为CDSS推荐不准确、数据无治理能力所导致。
我们发现，医院信息科在采购CDSS系统时，应该重点围绕着三项核心功能：系统稳定性、知识体系构建、业务场景应用。这三个环节，每一块都有值得深挖的地方，任何一项偷工减料，医院信息科的困扰。
下面，我们就这些点进行单独分析：
01系统稳定性除了能否完成评级之外，医院信息科要想放心、医院部署CDSS产品，一定要考虑系统的稳定性。在系统集成方面，院内的生产系统(HIS/EMR/护理等)是日常开展诊疗工作不可或缺的工具。CDSS作为面向医护人员的辅助决策类应用，在与门诊电子病历、住院电子病历、病房护理系统等集成时，必须具备两个前提条件：①不能影响到现有生产系统的业务开展；②CDSS程序本身要健壮稳定。02知识体系构建很多信息科人员在采购CDSS时，认为CDSS就是一个知识库，把权威的知识汇集到一起就可以了。但事实上，荟萃知识仅仅是第一步，还需要解决以下三个问题：①知识更新机制。众所周知，医学知识的更新速度日新月异，如果CDSS的知识库不能紧跟医学的进步和发展提供定期更新的服务，那么很可能买到的CDSS就是一个一次性产品。所以在选购CDSS产品的时候，需要密切