一个城市可能没有美医院，医疗建筑作为民用建筑领域中最独特的建筑类型之一，拥有开放的公共性、全天候运作的功能性、技术与设备的复杂性。毋庸置疑，它是现代人类社会生活中最基本的功能建筑。
本文邀请到MENG本原设计研究院（深圳市建筑设计研究总院有限公司）院长邢立华，针对医疗建筑与城市的关系、医院、疫情后城市与医疗建筑如何预防灾害等问题进行思考，深入解读了这些在城市发展中扮演重要角色的医疗建筑。
（本文为字深度采访，可收藏后阅读）
邢立华
MENG本原设计研究院（深总院）院长，MENG深大本原设计研究中心医养研究所所长，医院规划设计评审专家，医院建设指南编委委员，中国建筑学会医疗分会副秘书长
01
高密度城市中的医疗建筑
UED：医疗建筑因功能独特，其在城市中的选址也需要从很多方面考虑，医院的选址应该注意哪些因素？医疗建筑与城市规划的关系又是什么？
邢立华：医院是一种特殊的公共建筑，它以功能性为主，并且需要24小时全天运作。谈到选址，主要从三个层面去考虑。
第一，从宏观的规划层面，医院选址要符合城市区域卫生资源分布规划和城市总体发展规划。医疗卫生资源配置要满足人口增长需求，医院分布体系合理规划，同时，医疗建筑布局必须要有合理的服务半径。
第二，从硬性的选址层面判断，比如场地的地质情况是否合适、周边交通是否便利、市*基础设施及配套是否成熟、场地是否平整并满足无障碍条件等，进而评估一个医院。
第三，从软性的环境层面考量，医院与周边环境的相互影响需要满足环境安全规定。医院这种特殊类型的建筑会产生大量的废气、废物、废污，这些排放物会对周边环境产生一定影响。
医院时要做环境影响评价，医院内污染区风向跟周边城市的关系、医院选址周边是否有学校这种类型的建筑、选医院带来污染的工业厂房等等。
这次新冠疫情让更多人了解到，医院体系里更为特殊，感染管理要求（院感要求）更加严格。医院会按照不同的传染性疾病来区分住院单元，各单元之间的安全隔离距离至少是二十米，同时选址要位于城市的主导风下风处，远离城市水源、居民区、学校、食品加工企业等，避免造成对城市的污染。
医院应该是城市单元里最重要的组成部分，如果把整个城市比喻成人体，那么医疗系统就相当于人体的免疫系统。确保城市健康运作，医疗资源规划布局与城市发展始终要保持一种动态的平衡。
医疗资源的规划布局需要有长远的战略眼光。中国的城市化进程还有相当长的一个发展阶段，很多城市快速发展带来的新挑战，往往会打破已有的平衡。
比如一些发达城市的人口增长及城市发展速度远远超出预期，就会面临主城区的土地资源紧张，原有医疗资源规划不足，难以适应城市新的发展需求。深圳就是中国快速城市化发展背景下医疗资源紧张的典型代表，作为一个仅有40年发展历史的新城，就面临医疗资源严重不足的窘境。
蛇口港湾大道通信山区域，年
快速城镇化发展的深圳
提到医疗资源，就会提到“千人床位数”这个指标，这是衡量一个城市医疗资源与城市发展是否匹配的重要参数。在“十三五”建设之前，深圳的千人常住人口床位数只有3.4，如果按照实际管理人口计算，还不到3。即使是这次疫情最严重的武汉，千人床位数也接近9。
现有的医疗资源远远不能满足深圳城市发展诉求，这让深圳在“十三五”期医院，将千人床位数提升一倍。现实的困境是深圳已经没有足够医院（医院建设标准，床均占地约为平方米，医院的床均占地约为国家标准的三分之一）。
这医院建设出现所谓“三高”现象——在高密度城区，建高容积率、医院。针对这种特殊现象，医院设计思路基本失效，我们也很难在世界发达城市中找到可以借鉴的案例，医院建设变成一个全新课题。
我们团队为此做过研究，在“三高”医院的一些关键要素——人流、车流、物流、能源流、资源组织都发生量变到质变。可以说困境与挑战并存，医院与高密度城市的关系成为刻不容缓的课题。
香港大学医院
UED：香港大学医院的选址就遇到了许多建设上的挑战。您和设计团队是如何用“主次街”“双首层”等方式解决这些场地问题的？医院与城市又是如何连接的？
邢立华：年香港大学医院（医院）医院。这是我们团队非常有影响力的作品，在业界也有比较高的知名度。年深圳组织一场国际竞赛，邀请全球8家知医院项目竞标。
项目规划床，基地紧临滨海大道城市快速路，南侧为深圳红树林保护湿地，北侧为高端住宅区。这个项目有很多特殊的限制：如限高30米、基地沿住宅区退让米方可设置医疗功能、只能在道路西侧开口、病房单元多与满足南向采光的矛盾等。
我们团队最终中标，主要原因就是创造性地解决了这些矛盾。医院优美的布局形态也是基于这些挑战最优的处理结果。某种意义上讲，恰恰是这医院独特的生命力。
香港大学医院
医院有三个创新：生态环境、交通组织、街区化布局。
首先医院医院，我们结合深圳亚热带海洋性气候特点，创造大量的下沉花园，提出双首层花园概念。医院创建了生态微循环系统，比如医院的主街设计，我们创造性地利用“热岛拔风”原理，在设计中我们仅仅设置送风系统，没有设置空调系统，使医疗街在无空调情况下形成舒适的体感温度，为医院节省大量能耗。这在炎热的南方地区属于非常罕见成功的案例。
香港大学医院
医院和城市的关系，用医院设计问题。医院无风雨立体接驳系统。类似城市中的交通枢纽，我们将西侧城市主干道下沉，将所有公交车、出租车、私家车全部引入下沉广场，医院的下沉花园，彻底实现人车分流；无风雨接驳系统巧妙地解决了交通蓄车与组织问题，医院运行效率。
香港大学医院交通接驳示意图
以医院，在高峰医院，医院的交通拥堵，甚至给周边区域带来交通压力，形成所谓的城市交通病。医院通过这样的设计策略，医院交通组织问题，目前，医院是医院。
另外，我们提出“医疗街区”的概念，形成主次街的街区理念，主街连接门诊和医技，两条次街在南北方向上连接。这种组织方式可以很有效地将门诊、医技、住院、行*、科研、教学等全部功能单元有机连接起来。同时，街区医院从主入口组织人流的单一模式，城市不同方向的人群医院。医院而言，街区化布局模式可以与城市形成更友好的交互关系。
香港大学医院
UED：医院、医院光明院区、医院项目中同样是用许多在交通医院和城市之间或疏离或拥堵的情况。医院与城市连接的交通，医院中连接不同科院的交通如何做到互通高效和安全呢？
邢立华：医院、医院光明院区、医院，都是在“十三五”医院，医院都具备刚才提到的“三高”现象——医院规模非常大，用地非常小，又处在城市密度很高的区域，所以要站在城市的角度进行设计，医院的规划如果处理不当，很容易成为城市的“灾难”。
医疗建筑跟城市存在紧密的关系，其中的人流、车流、物流、能源流、信息流不断地与城市交换，重要的是我们要研究解决这些要素与城市交换的方式。
以交通为例，我们进一步强化“交通枢纽”这个概念。通过设计下穿交通医院与城市建立一个交通“缓冲区”，医院入口车流量对城市造成交通拥堵，同时多层次的落客接驳系统也提升就医体验，提高效率。
深医院
医院光明院区
医院，张床，用地仅8.9万平方米，接近60万的规模，是非常典型的建于高医院，这个项目有两条地铁线与之联系，周边城市道路交通非常拥堵。
医院
我们设计地下交通枢纽，医院的机动车全部引入地下，医院地下商业街与地铁商业无缝对接，在商业街一侧设置落客接驳系统。无论私家车、出租车、网约车、地铁人流都通过这套系统有序衔接。这已经不像医院交通组织模式了，更像一个城市综合复合体。医院交通组织方式与城市的交互更加频繁，边界也更加模糊。
医院交通接驳大厅医院立体接驳系统针对医院交通设计，还需要从宏观、中观、微观三个维度进行思考，医院几公医院对城市交通带来的影响，甚至要为城区提出交通策略。
接下来就要考医院停车场、再到达各个医疗单元的交通方式与动线，推演一套完整的动态演进过程，再去分析每个环节中有哪些要解决的问题。所谓人性化，就是考虑所有交通环节，医院交通运行效率，提升人们就医体验。
医院交通系统规划拓扑图
02
不抽象的人文医疗建筑
UED：孟建民老师提到的本原设计强调健康、高效、人文。医院各个科室功能间对交通流线的设计和考虑，在空间设计中能否通过建筑的专业设计使医疗工作达到高效，甚至减少医疗工作中出现的问题？
邢立华：医院是矛盾性和复杂性并存的一种建筑类型，与其他建筑最本质的区别是它用于治病救人，关系到人的生命健康。从本质上来讲，医疗建筑师需要把复杂的医疗需求，转换成数学的拓扑关系再进行处理。医院所有的资源分布，要以救治病人的需求为中心进行设立，为此我们也提出一站式服务。
医院最重要的环节——急救，我们希望形成一套高效的救治体系。比如一个心梗病人，从诊断到进入DSA（数字减影血管造影）进行手术，整个过程极为紧密、紧急，我们在设计过程中如果处理不好动线布置，可能就会威胁患者生命。医院这种特殊建筑类型的功能和流线设计，要求建筑师对医疗工艺有充分的认识，结合理性、严谨的思维把问题处理妥当。
医院
UED：在香港大学医院中布置了许多绿化、银行、花店、商店、咖啡厅、茶室、书店、环保电瓶车搭乘站，呈现出一幅动态的生活场景，医院冷漠的室内景象。这种人文关怀的医院化人性考虑的同时，又能确保患者、医疗人员、其他人员的安全与健康的？
邢立华：年医院决定启动二期建设，最终形成一个医院。在二期设计中，我们把“医疗街区”的概念进一步强化，二期建成后，人们可以选择不同街区到达相关医疗单元，二期医疗街区利用半室外的空间设置商业服务配套，患者可以通过像逛步行街的方医院治疗单元。可以说我们在原有一期生活化场景空间基础上进一步扩大这种概念。
这也是我们一直在坚持的理念，医院不应该是冷漠的、机械的，医院一天要有上万人在生活，也有不同需求，俨然就是一个城市。医院要有开放性与多元的服务，与城市的关系也应该越来越友好。
香港大学医院
香港大学医院医院公共系统
香港大学医院二期商业街
我们医院的开放性与安全性问题。此次新冠疫情后，医院的安全性，医院是开放还是封闭没有关系。准确地说，医院要有防御性，尤其在突发疫情时期要有有效的防御措施。
通过回访医院管理层，我们得知此次疫情期间，医院医院防御措施带来便利。部分街区改为医护专用，部分街区改为患者通道，医院良好的通风与宽敞公共空间也在疫情期间起到积极作用，在疫情期间运作井然有序。
UED：医院的功能分区和流线与医学学科、医疗工程、甚至患者的不同疾病有着紧密的关系，医院的内部空间时怎样才能做到对医疗工作者和患者的人性化