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证据为基础的循证医学,几块钱治好跛行 [复制链接]

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文章开头先看一个小视频,用7.16元就治好啦,你信么?

他是一个可爱的小男孩,4岁+,前一天去长隆玩了一天之后,然后回来后走路就突然这样子了。家长说他的左腿疼痛。

通过体格检查发现,跛行明显,左侧髋部有压痛,主要在腹股沟有明显的压痛,没有发热,大腿以下没有明显的压痛。胃口好,精神也挺好,还是能够负重走路的,虽然有些跛行。

又明确了没有外伤史。所以判断应该是髋关节一过性滑膜炎。儿童非创伤性髋关节疼痛的最常见原因,其特征为髋关节疼痛和活动度受限,起病时无明确诱因,保守治疗可使其逐渐恢复。

通常发生于3-8岁患儿,就诊时平均年龄为6岁,男女发病比例略高于2:1。患儿通常无发热,并且无中*表现。如果患儿发热,即体温>38.5℃,则应强烈怀疑化脓性关节炎。必须排除髋关节感染。如果患者的临床或实验室检查结果令人担忧,例如无法负重、发热[体温>38.5℃(.3℉)]、CRP>2mg/dL(20mg/L)或ESR>20mm/h,应行髋关节超声并考虑进行诊断性关节穿刺术。患病率较低的脓*性髋关节炎研究显示,发热、无法负重和CRP能够很好地预测化脓性关节炎。因为我的这个小朋友除了跛行之外并没有发热以及无法负重的情况,加上很熟悉可以很好的随访,家长也信任我的,所以我没有给他进行检查。(一切都是相互的。)

然后就按照循证医学证据的治疗方案给他止痛对症处理。

药物选择上是我的老朋友——布洛芬混悬液(7.16元的药物)。治疗之后三天症状有所缓解,但是家长还是会有些着急。可能觉得没有进行检查,不太稳妥吧,我是很能理解这种心情的。安抚家长的情绪,且告知如果有需要可以来做一个血液方面的检测排除感染,其实是为了缓解安抚家长的紧张情绪。不过还好,第4天说症状又在好转,然后就继续观察。

第5天的时候症状就明显的缓解了,然后家长就比较放心了。然后第2个视频应该是治疗9天还是10天的时候拍的,走路已经非常好了,也没有疼痛。

滑动

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