作者：贺刚尚善口腔
年9月，贺刚医师通过欧洲骨整合学会（EAO）种植专家认证，成为继陈钢医师后，第二位获此殊荣的中国口腔医师。本文节选自贺刚医师新浪博客同名文章，其中贺刚医师根据自己的经验对如何准备病例、如何提交资料以及笔试、面试等环节进行了详尽地介绍，并结合自己的亲身经历再现了一名优秀的口腔种植医师的EAO认证之路。了解更多相关信息可
简单来说，骨整合是现代口腔种植学的理论基础。上世纪80年代，布仑马克教授邀请了欧洲一些著名的科学家、教授和临床医生在慕尼黑聚会，探讨口腔种植学的发展方向。他们担忧地看到，骨整合作为刚刚兴起的理论，其科学研究和学术交流受到了很多厂商和非专业组织的不恰当影响，不利于专业发展。于是他们达成共识，要建立一个绝对客观中立的非盈利性学会，由欧洲最出色的科学家和临床医生组成，用骨整合理论促进口腔种植学以及相关学科（整形外科、耳鼻喉科）的发展，这个学会就是欧洲骨整合学会（EAO，EuropeanAssociationforOsseointeration）。
年，EAO第一届科学年会在比利时鲁汶召开，有来自26个国家的余位顶尖种植医师和科学家参加。此后，EAO的年会每年举行一次，来自世界各地的种植专家们在这里汇聚一堂，总结交流业内最前沿的科研动态和临床经验。年，EAO指定《临床口腔种植研究》（ClinOralImplantsRes）杂志为学会的官方出版物，专门发表国际上最先进的口腔种植学研究论文。经过20多年的持续发展，EAO已经成为了全球范围内两个水平最高，影响力最大的口腔种植学术组织之一（另一个是国际口腔种植学会ITI，可惜ITI没有认证项目）。所以EAO授予的种植医师认证，无疑是具有极高含金量的。EAO网站上，关于种植医师认证的介绍如下。
“EAO推出种植医师认证，目的是提升欧洲范围内种植治疗的水平。获得这项认证是一种杰出的成就，标志着该医师具备了进行基础和复杂种植治疗的能力。
这项认证不止针对EAO会员，也对全世界范围内的牙医和口腔颌面外科医师开放。只要你具备相应的专业能力，就有可能获得认证。
EAO种植医师认证制度支撑着EAO的核心价值观，即提升种植相关治疗的继续教育水平、临床操作水平和患者关怀水平，它也是整个欧洲范围内唯一针对种植治疗水平和专业程度的标准化评价体系，能够客观反映种植医师的临床技能和专业水平。
EAO颁发的认证能够向患者和同行证明，该医师能够提供高水平的种植治疗。成功通过认证的医师，将在EAO的年度科学大会上，由EAO主席当众颁发证书。
通过认证的医师能够在他们的名片、信签和宣传资料上使用EAO授权的特殊标志。获得这项认证说明该医师的临床技能和专业水平达到了欧洲标准。”
——EAO网站上，关于种植医师认证的介绍
精心准备
通过这个认证，并不能让你在欧洲行医，因为受到不同国家法律法规的限制。但获得这个认证能够说明，你的专业水准，就算是在欧洲，也足以成为出色的种植医师了。
怎么样，是不是看着都觉得热血沸腾。好，那接下来，我们就一步一步开始吧。第一步是准备并提交病例资料，如果资料经过审核通过，符合EAO的严格标准，则进入第二步；第二步是在EAO年度科学大会期间，参加笔试，如果笔试成绩过关，则进入第三步；第三步是参加口试即答辩，如果答辩通过，就会在EAO年度科学大会的颁奖仪式上，在全世界众多种植牙医和科学家的注视下，获得EAO主席颁发的认证证书。
准备病例资料
我们重点讲解第一步，也是消耗时间和精力最多，要求最严格的一步。第一，你需要在每年认证申请截止日期前，提交6个完善的高标准种植病例资料，这6个病例基本覆盖了口腔种植治疗的各种情况，这是最难的部分；第二，需要提供一份英文简历，有两位上级医师签名，这个简单；第三，需要提供超过学时的口腔种植培训经历证明，这个不太容易。我个人是提供了gIDE/UCLA一年期的种植继续教育证书，以及香港大学和哈佛大学举行的两次ITI教育周（EducationWeek），勉强凑够了学时；第四，一份本人签字的声明，即你提供的病例资料哪些部分由你本人完成；对于非你本人完成的部分，需要提供有理论依据的治疗路线；第五，先交欧元申请费；如果通过第一关，再交欧元考试费。接下来，我们就重点介绍一下病例资料准备。6个病例资料的构成要求是：2个单牙种植（其中一个必须是美学区）；2个多牙种植（其中一个必须是固定修复）；2个无牙颌种植（其中一个必须是固定修复）。看到这里，貌似不难，但接下来你会发现，其实很难，因为每个病例必须包括的内容如表1所示。
表1提交的病例所需的内容
1.全部病史，包括对患者愿望、期望值和治疗动机的评估2.口外和口内检查资料，用照片来支持3.影像学检查包括曲面体层、锥形束CT，必要时加上软件分析4.研究模型5.特殊的实验室检查，（在需要的情况下如凝血功能等）6.诊断，以及对整个病例，包括每一颗牙齿的预后评估7.详细的治疗计划，包括不同的治疗方案选择8.手术部分照片9.修复部分照片10.术后至少6个月的回访照片
是不是感觉有点崩溃了？这只是刚刚开始，更麻烦的还在后面。表2~7是对照片和X片的要求。
表2术前照片要求①面下1/3正面照②面下1/3微笑照③面下1/3左侧照④面下1/3左侧微笑照⑤面下1/3右侧照⑥面下1/3右侧微笑照（第2~6项只在治疗会改变患者垂直距离情况下要求）表3术前X线检查要求①根尖片②曲面体层片③相应的锥形束CT片对于②与③，如果种植位置有可能触及重要解剖结构时（鼻底、上颌窦底、下颌神经管），须使用放射标记或模板。表4手术和修复过程中的照片没有标准化的要求，但必须能记录并反映关键步骤（比如缺损暴露、植骨材料放置、种植体就位、创口关闭）。对修复步骤也是同样要求。表5术后X线检查①根尖片（用于评估骨水平）②曲面体层片表6修复完成照片①面下1/3正面照②面下1/3微笑照③面下1/3左侧照④面下1/3左侧微笑照⑤面下1/3右侧照⑥面下1/3右侧微笑照（第2~6项只在治疗会改变患者垂直距离的情况下要求）⑦口内照，咬合面观（必要时使用反光镜）⑧口内照，侧面观（必要时使用反光镜）⑨口内照，其它角度（如有必要）表76个月后复查照片①面下1/3正面照②面下1/3微笑照③面下1/3左侧照④面下1/3左侧微笑照⑤面下1/3右侧照⑥面下1/3右侧微笑照（第2~6项只在治疗会改变患者垂直距离情况下要求）⑦口内照，咬合面观（必要时使用反光镜）⑧口内照，侧面观（必要时使用反光镜）⑨口内照，其它角度（如有必要）资料提交
如果6个病例都按上述要求准备好了，那恭喜你，这一步已经成功了一半了。还有一半的工作就是填表和提交。每个病例都要完成一个长达18页的PDF表格，里面包括患者的主诉，治疗预期，系统疾病史，颞颌关节问卷，面部检查，颞颌关节检查，术前评估（每一颗牙的动度、敏感度、每一颗牙的牙周状态，包括菌斑指数、BOP和探诊深度三项指标，每一颗牙要测6个位点，请注意，我说的是每！一！颗！牙！）然后是每一颗牙的预后评估，分为健康、存疑、没希望了三个选项；然后是可能的治疗计划，以及每种治疗选择的优缺点，还有实施顺序；然后是患者知情同意；然后是治疗总结；然后是并发症总结；然后是治疗完成6个月回访时的牙周状态，之前那个令人崩溃的牙周量表又要填一遍！然后是你对这个病例的反思，有无可以改进之处，从中学到了什么教训；最后就是你的签名和联系方式。看到这里，如果你还没有崩溃，那我承认你内心很强大，大有通过认证的机会。
当这6个病例资料的照片和PDF都准备好后，你就可以在EAO网站上注册并缴费了。然后按照网页提示，依次上传你的个人资质、病例1~6的资料。网速连接不太快，光这步就得花不少时间。
我不得不提醒各位，每年EAO接受认证资料的时间都是春天，一般是3月到6月，具体请看EAO网站上的通知。你必须在这3个月左右的时间内完成病例资料的上传，否则就等待来年吧。
资料在线提交后，就是耐心等待了，一般来说7月份会收到EAO的通知，第一关通过与否。如果通过了，恭喜你！接着交欧元第二阶段考试费，然后注册参加当年9月召开的EAO年度科学大会，买好机票，准备笔试和口试吧！
笔试与口试
关于笔试的准备，EAO网站上也有完整介绍，需要准备4方面的内容，我简单翻译如下：
①种植治疗的理论基础，包括解剖学、病理学、生物力学、生理学和组织学、应用口腔材料学、应用药理学、放射学和医学统计学（我的实践证明，后面3项肯定会考，合计不低于10%的题量）；
②临床评估技能，包括患者系统病史、临床检查、辅助检查、诊断、预后、结论、循证医学文献支持、治疗计划、修复学、放射学、外科和负载方案、知情同意、对复杂病例的评估；
③实际操作，包括模型记录、诊断蜡型、手术方案设计、手术、牙槽骨评估、植骨和屏障膜、术后支持、修复、效果评估，修复完成后维护；
④进一步阅读，EAO推荐了27篇种植文献，可以下载来读一下。
根据我事后了解到的信息，EAO认证笔试的题库并不大，也就多道题。而且都是单选题，只有一个最佳答案。从这个角度来说，比正高职称考试的变态多选题，难度要小得多了。如果能成功通过笔试，那基本就问题不大了，准备迎接最后一关口试吧。口试只针对你提交的6个病例。因此你需要把6个病例做成幻灯，准备最后的答辩。
就我的个人经验而言，第一部分的准备，真的是最花费时间与精力的。6个病例看似不难，但每个病例要求的资料之全面，步骤之复杂，内容之繁多，令我常有想放弃的感觉。我自认为平时资料收集很全面，照片也拍得很好了。也在全国各地经常讲课，幻灯里面上百例种植病例，如果放开讲，三天三夜也没问题。可是认真按照EAO的要求一对照，大部分病例的资料都不完善。最终，勉强才凑够了6个资料完善，而且比较出彩的病例，毕竟不能给中国医师丢人啊。然后就是漫长而繁重的填表过程，因为一方面工作很忙，事务繁多，另一方面我想亲手完成，所以6个病例的PDF，至少填了大半个月。到了4月份，才准备完所有资料，又花了大半天完成上传，网上缴费。然后就是静待消息了。6月下旬，当我在法兰克福MOI课程翻译的时候，终于接到了EAO的邮件，说我通过了第一阶段的病例评估，邀请我参加9月的EAO，届时参加笔试和口试。于是很开心的注册EAO年会，订机票，订酒店。图 贺刚医师准备的６个病例
接下来就是第二阶段笔试的准备。这部分我认为关键在于平时的积累，如果基础不太好，就多看书。相关知识太多太繁复，临时抱佛脚是不行的。我就看了一下EAO推荐的27篇文献，因为平时太忙，所以在9月下旬才刚看完，那时也该出发了！
出征瑞典
年9月22日，26小时的长途旅行后，抵达斯德哥尔摩。旅途中对温度估计不足，着凉了。
9月23下午2点半到达EAO年会会场，年会要第二天才开始，于是趁人少，完成了注册。2点50到了考场门口，趁着等待的时间攀谈了一会儿，相互了解一下。3点，3位评委老师到来，进入教室。此时发现，今年总共有7位医师参加认证，分别来自瑞典、荷兰、意大利、俄罗斯（2位）、日本和中国。话不多说，直接坐下开始发卷子，50道选择题，考试时间2小时，5点钟公布结果，全是单选题。说实话，考试之前，最担心的就是这一关，因为答辩主观的成分比较多，而且我对自己的临场发挥和表现力有很强的信心。但笔试就很客观，不及格的话，就直接“GameOver”了。而且这种全英文的专业考试，参加的较少，也不知道水深水浅。怀着忐忑的心情拿到卷子，名字都印好了，真细心。大概翻看一下，有10余页，内容不少。于是静下心来，开始仔细答题。虽然有的题目比较难，但我有把握的也不在少数。做到30题时，已经心下大定，完成后一看表，才过了40分钟。公平的说，这份试卷难度中上，难就难在不只是涉及口腔种植学，还涉及了解剖、药理、统计、放射、组织学这些我们平时注意较少的相关学科。还有一些病例分析、读片，甚至给你一张切片，问你箭头指着的是什么细胞；还有一些题目在考察阅读专业文献的能力。其实我还是有不少题目做不到绝对肯定，但这些题目中，我有把握将正确答案限定在2个选项中，就算猜也有50%的正确概率。
有个小花絮，有2个单词不认识，其中一个是药名，我就举手请监考老师过来，问他能不能告诉我是哪类药品，结果被无情拒绝。转头一看，同一排的日本哥们儿，桌上居然放了个电子词典，看来英语不大灵光，老师也不管他。我曾冲动地想拿手机出来谷歌一下，再一想，算了，不能丢了中国人的脸。然后又耐着性子检查了10分钟，第二个交卷了。后来大家陆续出来，脸色普遍不太好，一边抱怨题目太难，一边相互交流着那些没把握的题目。后来场外谷歌了一下我不认识的药名，居然是某种治疗乳腺癌的药物，我也是醉了。
好不容易熬到了5点，监考老师出来，叫我们回到考场，宣布结果。第一句话就是“恭喜你们全部通过”，我果然猜对了。我很好奇自己考了多少分，就举手要求公布成绩。老师说可以告诉我，但必须私下说，我看到另外几位都是30多分，翻到我的那份，40（总分50），是最高的。然后就是分配明天口试的时间，从上午8点半开始，每45分钟一位，一直到下午2点15结束。
今年还有一项特殊的内容，就是将从7人中选出病例最漂亮、口试答辩最好的一位，参加后天下午举行的认证研讨会（CertificationWorkshop），在研讨会上进行病例展示和答辩，为打算参加明年认证的医师提供一个例子和榜样。说实话，通过口试对我而言十拿九稳，但争取第一，争取一次展示中国医师水平的机会，还是挺有挑战性和吸引力的。
9月24日我分配到的答辩时间是上午10点，到考场外都9点45了，还好没迟到。又耐心等了10多分钟，考官把我请了进去，待遇不错，居然让我坐着答辩。于是接上电脑，把6个病例的简介放出来，让他们随便选2个，然后开始用英文介绍。不知道为什么，毫无紧张的感觉，英文表达也毫无障碍，难道这就是传说中的应试体质吗？中间被评委打断了几次问问题，有的问题较刁钻，但都被我见招拆招，一一化解了。讲完后，一位男考官还问我还有啥想说的。我感觉他们对我印象挺好，就赶快说“明天如果可能，我非常愿意上台展示病例”。另一位男考官问起了我的工作经历和专业，问病例是不是我一个人完成的。我回答从外科到修复都是我一手完成的。另一位女考官夸我照片拍得很好，英语讲得也好，思路非常清晰，小小得意了一下。这时我已确定基本能通过了，而我在意的是，能否脱颖而出，作为代表获得展示自己的机会。下午2点15，7位医师都回到考场门口。等了一会儿，最后一位答辩的俄罗斯哥们儿才出来。又等了5分钟，评委终于出来，叫我们进去了。第一句话还是“恭喜你们大家都通过了”。这时大家很激动地鼓掌。然后考官宣布明天上台演讲的医师是来自中国的Dr.GangHe，其他6位医师明显有点诧异，但还是很有风度地过来恭喜我，还有几位说明天下午要来听我的演讲。
9月25日一早就来到了会场，因为有好多精彩的讲座要听，演讲者都是国际上的绝对大牛。不知不觉，到了下午2点半，按约定赶到CertificationWorkshop的会场，有专业工作人员帮我接好了电脑，连上耳麦。3点15正式开始，第一个环节是评委们向来参加的几十位医生介绍申请EAO认证的程序；第二个环节是展示了20道笔试例题，让大家了解具体的难度，居然还有电子答题器，下面的医生们每道题都能选择自己的答案，大屏幕上会显示大家选择的对错；第三个环节就轮到我上场了，展示一个病例资料的全过程，以及演讲和回答问题。正式考试哥都没慌，这种场面下自然更是挥洒自如，表现力很好。评委还是问了问题，我从容解答。然后下面的听众又问问题，照样轻松化解。评委和听众都说这个病例很精彩。昨天和我同时通过认证的几位欧洲医生，今天也专门来听了。昨天下午，3位评委宣布我做为代表演讲时，他们明显表现出很诧异，今天听完后都跟我说，youworthit！
图 演讲幻灯第一页，尚善口腔首次在国际舞台上亮相，大家都说SunshineDental这个名字很赞！
图 贺刚医师演讲现场
9月26日本届EAO最后一天。中午13:00，组委会先请来了诺贝尔生理学和医学奖评选委员会的委员，来自瑞典著名的K.I，为大家讲解诺贝尔奖是如何评选出来的。本年度诺贝尔奖将在10月份第一个周一公布，这位演讲者届时会出现在全球媒体面前。接下来就是年度颁奖典礼。先颁发了EAO的各项科学奖项，包括外科、修复基础研究、临床研究和壁报展示奖。接下来就轮到我们上场了。今年通过认证的7位医生，被请上舞台，由EAO主席颁发了这张珍贵的认证证书。
图 颁发证书，最左边是EAO主席BjornKlinge教授
经验总结
我始终认为第一步是最难的一步，需要认真收集、整理病例，做好每一步，拍好每一张照片。该拍X线片就拍，该取研究模就取研究模，这是丝毫不能妥协的。不见得结果要多么漂亮，但步骤一定要非常严谨。在国内医师中，我的患者资料整理算是非常仔细了，自以为有很多病例可以提交。但后来仔细对照了EAO的严格标准，完全满足条件的病例其实不太多。很多病例都因资料不全而无法提交。后来了解到申请本届EAO认证的医师有十余位，没能来瑞典参加考试都是因为病例资料不过关。
每个病例在完成后，至少观察半年以上才算完整，所以一定要重视患者维护和回访，也要留出充足时间来准备。简单地说，一个病例从开始准备到种植，到修复，到术后观察半年，至少也得9个月，遇上植骨等复杂情况，超过1年是很正常的。所以，如果没有完善病例的话，至少要提前1年多准备了。
诊断和治疗计划永远重于技术细节。不见得病例要做得多复杂多花哨，但一定要条理清晰，有循证医学的支持。
笔试环节，如果平时注意积累，经常看书看文献，应该问题不大。特别是“学院派”出身的中国医师，到了国外绝对是考试利器，秒杀绝大部分欧美同行。但如果平时用功不够，有空还是多看看书和文献吧。《临床口腔种植研究》杂志（COIR）是EAO的指定学术杂志，开卷绝对有益。
口试环节，如果病例都是你扎扎实实做的，又经过了思考，有循证医学的依据，这个环节是最简单的。因为你能坐到口试考场里面，就说明评委会基本接受了你的病例，只要正常展示，不被场面吓倒，更不要被评委问倒的话，恭喜你，马上就要拿到认证证书了！
极其重要的一点。如果这点不具备，前面就当看着消遣吧。这一点当然是英语，包括专业英语和口语，这也是绝大部分中国医师的瓶颈。专业英语占70%，口语占30%。如果专业英语不行，看文献、做英文PPT都困难，试卷都看不懂，肯定通过不了。如果专业英语能勉强达标，口语差点，那还有希望，最多就是答辩时提前多练几次，就算讲得磕磕绊绊，评委提问时多问几遍，答得勉强，也还是有机会通过的。如果完全哑巴英语，那还是抓紧提高口语水平吧。当然如果你英语很棒，口语很标准流利，在评委心目中，绝对是要加分出彩的。
作者简介贺刚，口腔修复学博士，主任医师，尚善口腔医疗集团总院长。年毕业于四川大学华西口腔医学院获博士学位。中华口腔医学会种植专业委员会会员，国际口腔种植学会会员。年赴美参加全球牙科继续教育学院/加州大学洛杉矶分校联合举办的种植病例大赛，荣获第三名，为中国医师历史最好成绩。年被德国法兰克福大学聘为种植硕士导师。两次获BITC种植病例大赛金奖。年9月，贺刚医师通过欧洲骨整合学会（EAO）种植专家认证，成为继陈刚医师后，第二位获此殊荣的中国口腔医师。
★本文全文请见贺刚医师新浪微博（点击“阅读原文”）
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“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
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