如今，随着大众健康意识的提升，同时得益于筛查技术的普及，我国针对早期肺癌的检出率正在快速提高，而外科手术治疗是早期肺癌的首选治疗。在此背景下，肺癌外科诊疗示范中心应运而生，将在全国十大胸外科中心试点落地，依托手术云平台，通过远程手术示范交流和线下实操训练等形式助力胸外科手术技巧和围手术期管理艺术的提升。逐渐实现规范化、专业化、标准化、精细化、信息化的肺癌个体化诊疗，更好的造福广大患者。
8月13日，肺癌外科诊疗示范中心在医院正式成立了。今天我们非常荣幸邀请到医院胸部肿瘤科专家王长利教授，来与大家分享他关于肺癌外科人才培养的成功经验——“以人为本，以德为先”。
1.近年来，靶向治疗和免疫治疗的相关研究成果改变了肺癌围手术期治疗的临床实践，由您领衔的EVAN研究是中国早期肺癌辅助靶向治疗的里程碑之一，请问您在百忙之中坚持开展临床研究的初衷是什么？
答：
众所周知，临床医学是一门非常复杂的科学，在临床工作当中我们会遇到很多复杂的问题，也需要回答很多问题。对于这些问题，在很久以前，可能是靠经验来回答的。但对现代医学来说，仅仅依靠经验是远远不够的，我们必须靠证据。
证据实际上就是通过随机对照的临床研究来回答我们临床上遇到的问题。这里包括晚期肿瘤药物治疗的研究，也包括早期手术治疗的相关研究等等。在肺癌领域，对于可以手术的局部晚期的病人，我们依然面临很多问题。对于这些病人，我们是进行单纯的手术，还是加上一些综合治疗来争取更多获益，延长病人生存期甚至提高治愈率？这就是我们迫切需要解决的问题。那么在这样的前提下，我们先后开展了术后辅助靶向治疗的临床研究，以及新辅助免疫治疗的研究。这样的临床研究对我们的临床实践具有重要指导意义，比如我们已经完成的术后靶向治疗EVAN研究，我们应用特罗凯与传统的化疗做对照，来验证局部晚期的病人通过这样的术后辅助治疗，是否能够提高生存。EVAN研究获得了非常令人满意的阳性结果，与传统的化疗相比，病人获得了显著的生存获益，安全性也更好。
所以，通过这样的研究我们就可以有力地回答很多临床问题，以此惠及更多病人。同时我们也要注意，即便是拥有良好数据、阳性结果的研究，仍然需要在临床应用中正确理解，比如术后辅助靶向治疗，虽然国内的几个研究都得到了阳性结果，但并不是所有的手术病人都适合，目前仅适合ⅢA期的病人。也就是说，对于临床研究结果的解读必须结合病人的实际情况，特别是这个研究所针对的人群，来进行。这样才能更准确，对病人的获益才是最大的。
2.胸外医生通常认为肺癌根治术“切的少，会更好”，但国外有研究的初步结果显示，肺癌根治术“少切”在安全性方面并没有显著优势，对此，您持什么观点和态度？
答：
如何进行肺癌根治手术是大家一直在讨论的焦点。但这个争论是建立在一个总原则之上的，即尽最大努力切除肿瘤组织，包括其周围的部分原组织。同时尽最大努力，保留功能。
我们这里所说的大小是指“肺叶切除”和“肺段切除”的比较，针对的主要是早期病人，比如Ⅰ期的病人，特别是GGO的病人。对于这种原位癌，或者说未浸润的肿瘤，我们到底应该进行多大的手术？
关于这个问题，之前国内讨论的非常多，近些年国际上一直也没有权威的数据能够给出定论。我认为这个手术的选择应该是因人而异的，不可一概而论大或小就是好，一定要根据病人的实际情况决定。
另外，还要依据既往的循证数据。大家可以再重点
