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本节课程为系统评价系列课程第十节—
随着循证医学的发展，临床研究和系统评价相关文章越来越多，临床实践指南(简称“指南")和专家共识(简称"共识”)的数量得以快速增长。指南的制定方法和步骤日趋成熟和规范。然而对于同一种药物的临床问题，不同国家制定的指南可能会收集不同级别质量的证据，并做出不同级别的推荐。
是因为收集的证据内容不同，还是因为证据质量评估的标准不同？这也造成了临床实践中患者接受治疗的差异和结局的差异。为了避免差异的产生，规范推荐的过程，GRADE工作组应运而生。经过20年的发展，目前全球已有多个机构采用GRADE方法制作临床指南，包括大家熟知的WHO/NICE/CADTH/CDC/AHRQ等机构。
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GRADE方法不仅是一个评级方法，它提供了个透明和结构化的过程，用于制订卫生保健领域的系统评价、HTA和指南。
GRADE方法详细说明了一种构建问题的方法，选择感兴趣的结局指标并评估其重要性，评价证据等级，将证据与患者和社会两者的价值观和偏好结合，以形成最终推荐意见，还为临床医生和患者在临床实践中使用推荐意见，以及为决策者制订卫生*策时提供指导。
一个临床指南制作的核心步骤包括：
确定指南的范围（诊断/治疗等）；确定临床问题；PICO问题结构化；证据整合，制作系统评价；专家组成员针对临床证据评估形成临床推荐。
为了使研究者或决策者可以简便地采用GRADE系统对证据进行定量的评级并给出合理的推荐强度，GRADE工作组设计了GRADEpro软件，随着GRADE系统的广泛推广，GRADEpro也用于非Cochrane系统评价中。年，GRADE工作组推出在线版（
