伍德灯检查准吗 https://m-mip.39.net/woman/mipso_7004403.html循证医学是利用现有的最佳研究证据（如指南等）来指导临床决策。
循证医学的基本要素包括：
①提出临床问题
②寻找现有的最佳证据
③评估证据的有效性（包括内部和外部有效性，这是我们要特别注意的地方）
④结合临床专业知识和患者意愿，在实践中个体化的应用证据
如何提出临床问题？
寻找临床问题的最佳答案首先要对问题进行严密的定义，就是我们想解决一个什么具体的问题。
在提出有关干预有效性的问题时，应考虑四个组成部分：PICO——患者、干预、比较、结果。
没有比较就没有伤害，很多我们看似或者感觉有效的方法或者药物（特别是听名字就很治愈的那些）其实很可能无效。
证据是什么？
证据是循证医学的基础，没有证据，怎么循证？
证据可以按复杂程度分为三个层次：初步研究、系统综述、指南。
最现成的证据是指南，但是指南也有差异，质量高低有别，基于大量随机对照试验和系统评价的指南是高质量指南。
而基于杂乱如荒草的虚构论文或者为了晋升职称赚取课题等目的制造的功利论文堆砌起来的所谓的指南就是有再高大上的学会或者学者来站台也是低质量的，甚至都不能称之为指南。
现有的最佳证据要寻找，最佳证据不会自己跳到我们面前，需要我们不断地采用正确的方法学习来获得，这就是会学习的医生和不会学习的医生之间的区别。
为什么要评价证据？
评价证据是每一位临床医生都应该具备的必要技能，能够批判性地评价对我们的实践有重要指导意义的研究文章极为关键。
如果不懂得如何评价证据，人家说那个药治那个病效果好就东施效颦是不可取的。因为特定的随机对照试验研究对象都是特定的人群（有很严苛的入选标准和排除标准）。
关键的评估技能提高了在医疗实践中的把控程度和自主性或灵活性。批判性评价的重点是同时判断内部有效性和外部有效性。
说白了，人家的研究结论是否适合我们的患者，需要我们科学地评估。没有这个能力，循证也只是表面上的循证。
现在又“流行”怼指南，“个体化”治疗，怼也不能盲目乱怼，要看透指南背后的支撑证据，个体化也不是自由主义更不能回归经验医学，否则就是开历史倒车。
如何在实践中做到循证？
鉴于循证医学无论是相对于漫长的人类历史还是相对漫长的人类的医学史都是极为新生的新鲜事物，即便是很多临床医生对循证医学的认知都不够深入，况且是广大民众。
对于医者，做到循证就要坚持用正确的方法不断地努力学会提出问题，寻找最佳证据，然后重点是科学地评价证据，最后再结合自己的临床专业知识和患者的个人意愿，在实践中应用这些合适的证据。
全面推行循证医学应包括根据需要医者的自发的努力，更需要顶层的觉醒来制定改变临床医疗行为的切实可行的规划。
循证医学不是机械地执行指南，机械地照搬证据恰恰违背了循证的实质。
其实，循证医学没有想象的那么神秘，其灵*是科学研究，其本质是实事求是！
李学刚
相信科学，保卫健康
