每次打开这个期刊都要告诫自己习惯习惯吧看习惯了就不会吐槽它的字体大小跟行间距了谨以这篇系统评价与Meta分析祭奠我已逝的循证医学以及今天的老年病学我没有逃课嘢我好棒应用系统评价与Meta分析以支持AASLD指南推荐，但是由于本文系统评价与Meta分析的局限性，此结果的临床适用价值有限。如图：SR1：在新诊断的AIH患者中，分别施prednisoneorprednisolone±azathioprine或budesonide+azathioprine治疗，比较结局事件。1.进行Meta分析的研究：6个月budesonide+azathioprine治疗无纤维化的患者，血浆氨基转移酶水平正常化的频率更高，更少引起类固醇激素的副作用。在儿童中没有上述差异，但budesonide+azathioprine治疗的体重增加更少。2.进行定性分析的研究：
无。
3.该结果可支持？以下AASLD指南推荐：
对于患AIH而尚未发展至纤维化的成人及儿童，AASLD推荐首选的一线治疗为budesonide+azathioprine或prednisoneorprednisolone+azathioprine——低确定性
对于AIH发展至肝纤维化、急性重型AIH的成人及儿童，AASLD不建议使用budesonide——极低确定性
SR2：AIH患者经prednisoneorprednisolone±azathioprine治疗后恶化、治疗无效或药物不耐受，分别施MMF或TAC、CSA治疗，比较结局事件。1.进行Meta分析的研究：对SOC[1]药物不耐受的患者，两种治疗方法可同等有效地达到生化缓解（血浆氨基转移酶和IgG）。而对SOC免疫抑制治疗不应答的患者，TAC达到生化缓解优于MMF。2.进行定性分析的研究：
对停止SOC免疫抑制疗法儿童，施MMF或TAC治疗，达到生化缓解的比例相近。对SOC免疫抑制无应答的儿童，TAC治疗比MMF治疗达到生化缓解的频率更高。
在成人患者可观察到类似结果。
3.该结果可支持？以下AASLD指南推荐：
对于治疗失败、应答不完全、对一线药物不耐受的AIH患者，AASLD建议用MMF或TAC达到生化缓解——低确定性
考虑到易用性和副作用，AASLD推荐用MMF代替TAC作为首选的二线用药——极低确定性
SR3：AIH患者经肝移植后，停用糖皮质激素或维持糖皮质激素，比较结局事件。1.进行Meta分析的研究：AIH施肝移植的患者，停用糖皮质激素与维持糖皮质激素的AIH复发率相近。停用糖皮质激素与维持糖皮质激素3年生存率相近。2.进行定性分析的研究：
对AIH后肝移植的患者，施prednisone+TAC与施MMF+TAC相比，2年急性排斥反应的发生率无显著差异，生存率无显著差异。
3.该结果可支持以下AASLD指南推荐：
AASLD推荐肝移植后将糖皮质激素逐渐减量。
局限性：缺乏提供高确定性证据、设计合理、足够能力、执行良好的研究（1）非随机性研究（2）观察性研究（3）分配隐藏方法不确定（4）纳入人群的代表性（5）结局事件的定义（6）给药方案细节以上局限性导致结果的临床适用价值有限。[1]SOC：standardofcare，标准护理，对AIH的免疫抑制疗法，一般是指prednisoneorprednisolone±azathioprine。听了老师唠嗑之后只后悔为什么要报八年制既然老师们都不喜欢八年制为什么要设这样的专业八年制是什么垃圾我为什么不踏踏实实去5+3+3我现在重新高考来得及吗??????????????外科梦破裂得鸡零狗碎。现在连消化内科也糟心起来了呢。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
