一、临床医学的学科分类和特征
（一）特征：
临床医学的一个显著特征是：专科化（学科分科的不断细化）
（二）分类：
1.按治疗手段建立的学科
内科学（以药物治疗为主）、外科学（以手术治疗为主）、理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。
2.按治疗对象分类
传统的妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等。
3.按人体的系统或解剖部位建立的学科
口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
4.按病种建立的学科
结核病学、肿瘤学、精神病学等。
5.按诊断手段建立的学科
临床病理学、医学检查学、放射诊疗学、超声诊断学等。
二、循证医学
1.定义：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
2.循证医学可以理解成一种“医学观”（从临床医学的角度）。
3.核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
4.目前公认的最为可靠的证据来自“随机对照实验”的证据。
5.目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施。
6.循证医学引入了“成本—效果分析”，以使卫生资源得到优化配置和利用。
三、实验诊断
（一）临床实验室检查主要内容
1.血液学检验：包括血液一般检测、血液常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。
2.体液与排泄物检验：对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊髓、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。
3.生化学检验：对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、*物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢物产生的衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气分析和酸碱平衡的检验；临床酶学检验；激素和内分泌功能的检验；药物和*物浓度的检测和等（包括肝功能检验和肾功能检验）。
4.免疫学检验：包括免疫功能检查、临床血清学检查，以及肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。
5.病原学检验：感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。
（二）实验诊断的临床应用和评价
1.常用诊断性实验的评价指标
（1）诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。诊断灵敏度的数学式为所有患者中获得真阳性结果的百分数。
（2）诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力，数学式为所有非患者中获得真阴性结果的百分数。
（3）诊断准确度：指某种检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
2.ROC曲线
对定量性检验项目临床应用性能评价的方法，最常用的为“接受操作特性图”，或称为“临床应用性能分析评价图”，常用于两种以上诊断性检验的诊断价值的比较。
1、与一般应用科学相比，临床医学的显著特点是()
A.临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的
B.须严格按诊断标准，诊断和治疗疾病
C.只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦，挽救或延长患者生命
D.只能依靠动物实验代替临床实验
E.临床医学不能够检验医学成果
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C
临床上面对患者，不可能在未知因素全部搞清楚之后再去防治，只能最大限度缓解患者的痛苦，挽救和延长患者的生命。这是与许多应用科学的显著区别之一。
2、下列哪项不属于临床医学的概念()
A.研究疾病的病因、诊断、治疗和预后
B.直接面对患者
C.以个体和特定的群体为对象
D.分科不断细化专科化
E.具有一定的探索性
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C
以个体和特定的群体为对象的是预防医学的研究对象，而并非临床医学。故此题选择C。
3、关于循证医学的概念下列哪项不符合()
A.应用最多的有关信息
B.通过谨慎、明确的确认和评估
C.做出明智和科学的医学决策
D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”
E.目前最可靠的循证医学证据来自“随机对照试验”
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D
目前公认最可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。目前，循证医学的代表成果，是大量“临床指南”的制订和实施。
4、实验室检查的主要内容有()
A.血液学检验
B.体液与排泄物检验
C.生化学检验
D.免疫学检验
E.病原学检验
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ABCDE
实验室检查的主要内容包含血液学检查、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验。
5、对人体有射线伤害的检查有()
A.CT检查
B.放射性核素显像
C.MRI
D.超声成像
E.X线成像
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ABE
暂无
6、心电图检查主要适用于下列哪些项目的诊断()
A.心音变化
B.各种心律失常
C.心脏瓣膜活动异常
D.心肌梗塞
E.心肌功能
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BD
心电图诊断价值的局限性日趋明显，对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，可作为其他检查的重要辅助手段。
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