怎么治白癜风 http://m.39.net/pf/a_6706972.html医院方美玉
在肿瘤综合治疗时代，局部与系统治疗的联合也已成为黑色素瘤治疗的标准模式。中晚期患者术后辅助治疗对降低肿瘤复发转移风险、延长生存期至关重要。1/4的中国黑色素瘤患者存在BRAF突变。基于达拉非尼联合曲美替尼（“D+T”）的COMBI-AD研究结果，BRAF抑制剂联合MEK抑制剂已成为《中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指南（版）》（以下简称“版CSCO指南”）中BRAFV突变Ⅲ期患者术后辅助治疗的Ⅰ级推荐方案。作为国内首个且目前唯一获批黑色素瘤适应症的双靶方案，“D+T”无论在循证医学证据、指南推荐还是获批适应症方面的条件都已“齐备”。但在我国目前的现实国情下，如何通过规范的诊断精准地筛选出应当接受双靶辅助治疗的患者，是亟待我们思考和共同努力的问题。唯有如此，才能真正将好的药物、好的武器物尽其用，转化为患者的生存获益。本文就此展开评述，以期为广大同道提供参考。
方美玉教授
肿瘤学博士，主任医师
医院罕见病/头颈肿瘤内科科主任
国家卫健委能力建设和继教委肿瘤学专委会委员，CSCO恶黑专委会常委，CSCO头颈肿瘤专委会委员，中国抗癌协会多原发/原发未明肿瘤专委会常委，中国抗癌联盟浙江省甲状腺癌专委会常委，中国医学教育促进委员会头颈肿瘤专委会委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会化疗学组委员，浙江省抗癌协会皮肤肿瘤专委会副主任委员，浙江省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，浙江省抗癌协会耳鼻喉肿瘤专业委员会委员，浙江省抗癌协会儿童肿瘤专业委员会委员，浙江省医学会罕见病委员会委员。
源于循证，形于指南，成于实践——黑色素瘤辅助治疗亟待规范化落地
黑色素瘤在我国的发病率低于西方国家，但上升趋势明显，每年新发病例数和死亡病例数仍不容小觑。目前我国黑色素瘤初诊患者中，Ⅲ~Ⅳ期比例超过50%，意味着这部分患者确诊时就已失去了早期手术治愈的机会。手术治疗是黑色素瘤临床治疗的基础，但对中晚期患者来说，单纯手术很难控制复发、改善生存。既往很大一部分可手术的黑色素瘤患者，术后依然具有较高的复发率和相应的低远期生存率。术后辅助治疗对降低肿瘤复发转移风险、延长生存期就显得十分重要，也是国内外指南中推荐的相应人群的标准治疗。版CSCO指南中明确推荐，ⅡB~Ⅳ期的可切除患者均应接受相应方案的辅助治疗。
BRAF突变是黑色素瘤最常见的基因突变类型，在我国占比达1/4，BRAF突变者肿瘤进展速度更快、更易发生移行转移及脑转移，很多初诊时肿瘤负荷就较大、临床症状重，预后显著差于BRAF野生型患者，因此，这占比1/4的BRAF突变黑色素瘤患者仍是需要高度
