GioTag研究结果公布，2+3模式再创辉煌，亚裔Del19突变亚组中位OS高达45.7个月。
近日，年中国临床肿瘤学会（CSCO）年会超级访问-勃林格殷格翰专场上，由同济大医院任胜祥教授主持，同济大医院周彩存教授、医院程颖教授和中医院王洁教授对EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗优化获益模式及GioTag研究进行深入探讨与解读。超级访问-勃林格殷格翰专场相比于大多数其他癌症患者来说，EGFR突变肺癌患者无疑是幸运的，这是因为EGFR-TKI已广泛应用于EGFR突变阳性NSCLC患者的一线治疗。目前，EGFR-TKI呈现“三代同堂”的局面，让患者在治疗上有了众多的选择。随着四代EGFR-TKI临床研究的顺利开展，EGFR突变患者未来的选择会更加丰富，生存时间也有望获得更大突破。与此同时，如何选择合适的EGFR-TKI让患者获益最大化，成为了摆在广大临床医生面前的难题。EGFR-TKI如何来“排兵布阵”是临床医生需要认真考虑的问题同济大医院的周彩存教授指出，EGFR突变并不是一种，而是有着多种突变类型，例如19号外显子缺失、21号外显子，还有少见突变、罕见突变等，因此需要建立“根据某种突变类型来选择最优靶向药”的治疗理念，但目前仍有待挖掘更多相关的临床证据。同济大医院的周彩存教授同时，EGFR突变不是单纯的突变，可能还存在很多共突变，比如TP53等基因的改变，有数据显示54%-56%的EGFR突变患者都存在共突变。既有证据显示，对于EGFR突变阳性晚期NSCLC患者，1代TKI的疗效优于化疗，而2代和3代TKI均优于1代TKI。此外，最新的临床指南认为，针对EGFR突变病人，1代、2代、3代药都可以使用，先用1代或2代药，耐药后还有60%的几率使用3代药，但3代药耐药后目前只能给病人做化疗，后续的治疗机会较少。所以，周彩存教授表示，“为了更好地改善EGFR突变患者的生活质量，如何来‘排兵布阵’，选择合适的EGFR-TKI是临床医生需要认真考虑的问题。”GioTag最终分析结果公布，“2+3”治疗模式创OS新高获得性TM突变是1代和2代EGFR-TKI最常见的耐药机制。医院程颖教授谈到，“从EGFR敏感突变来看，19号外显子缺失（Del19）和21号外显子（LR）敏感突变是两种不同的突变类型，所以指南所推荐的治疗方案也是不同的。对于19号外显子缺失（Del19）的病人来说，还是要推荐包括阿法替尼、奥希替尼这一类的靶向药；如果是21号外显子（LR）突变，可能就会推荐达可替尼或者是埃克替尼加量的选择，以及现在新探索的‘A+T’模式。而在少见或者罕见的EGFR突变中，阿法替尼的治疗效果相比其他的TKI要更好一些。除了一线治疗，耐药之后怎么办也是临床尤为
