编译：吴友*，审校：陆合明
胶质母细胞瘤的放疗：美国放射肿瘤协会（ASTRO）循证医学临床实践指南总结报告
摘要
目的：阐述非来源于脑干的胶质母细胞瘤（GBM）的循证医学临床实践指南
方法与材料：美国放射肿瘤协会召集胶质母细胞瘤指南小组对涉及如下问题的研究进行系统的文献回顾：（1）活检/切除术后的GBM患者有放疗的指征吗？全身化疗如何影响其疗效？（2）活检/切除术后的最佳剂量-分割方案？基于治疗前特征如年龄及体力状态评分治疗如何改变？（3）根治性外照射的理想靶区范围是什么？（4）对标准一线治疗后复发患者，再程放疗的作用是什么？根据预定义的、被ASTRO认同可用于证据质量分级和推荐强度的共识形成方法学形成指南推荐。
结果：对于小于70岁且体力状态尚可的胶质母细胞瘤患者，在活检或切除术后应该接受常规分割方式放疗（如60Gy，2.0Gy/fx）联合同步及辅助替莫唑胺化疗。不推荐常规联合贝伐珠单抗；对于≥70岁且体力状态尚可的患者，推荐大分割方案的放疗（如40Gy，2.66Gy/fx），初步证据可能支持在放疗的基础上，增加同步及辅助替莫唑胺化疗。部分脑放疗是标准治疗模式，靶区定义有多种可接受的方式，通常涉及两阶段（初始和推量靶区）或一阶段（单一靶区）。对于复发的年轻且体力状况好的患者，可以考虑局部再程放疗。
结论：放疗是治疗胶质母细胞瘤中不可或缺的手段。应根据临床特征特别是肿瘤及患者特点（包括年龄及体力状态）来决定是否放疗以及如何放疗。
前言
考虑到局部复发的倾向，放疗在胶质母细胞瘤（GBM）治疗中有着不可或缺的作用，本临床实践指南对放疗及全身治疗对放疗疗效影响的证据进行系统性回顾，同时也回顾分析理想的剂量-分割和靶区设计的数据，指南推荐考虑了肿瘤特异性因素及患者特异性因素，同时还对复发性GBM的再程放疗进行了
