初期白癜风怎么用药 http://m.39.net/pf/a_6489068.html作者单位：医院，广东省肺癌研究所
一般情况
HSY，男性，67岁，非吸烟，PS=1分；
主诉：间断咳嗽伴胸痛半年；
既往史：无特殊。
-05-17
-5-23纵隔镜：4R淋巴结
EGFR19外显子测序片断
EGFR21外显子测序片断
LQ突变
治疗A阶段
厄罗替尼快速进展
厄罗替尼42天；
CEA升高；
-07-16复查PET/CT评价疗效：
治疗B阶段
-07-30VATS下心包开窗+胸膜活检；
肉眼可见胸膜广泛播散；
病理结果：
治疗C阶段
-08-06培美曲塞+卡铂化疗6周期；
CEA下降；
-10-08复查CT评价：
治疗D阶段
年4月出现头晕、呕吐伴复视；
CEA升高；
-05-07头颅MR：
治疗D阶段
-05-08PET/CT：
-05-11腰穿，脑脊液细胞学检查：
治疗D阶段
-05-11全脑放疗30Gy/10f；
头晕、呕吐、复视症状好转；
-05-22结束全脑放疗
下一步的治疗选择？
第五阶段：Afatinib——PR
诊断：右上肺腺癌cT4N2M1b（胸膜、心包、脑）IV期
EGFRLQ突变
治疗：Afatinib（-5-25至今）
-6-22：
Afatinib口服4周后；
疗效评价PR
CEA的变化趋势：
循证医学证据
LUX-Lung3和LUX–Lung6
（TheLancetOncology,Vol.16,No.7,p–）
案例速评：
在纳入总样本量为例的LUX-Lung2,LUX-Lung3,andLUX-Lung6三项临床研究中12%病例（75例）带有EGFR少见突变，Group1为18-21外显子突变位点，经过Afatinib治疗后客观缓解率为71.1%，GROUP2为20外显子原发性Tmet突变或合并有其他突变，经过Afatinib治疗后客观缓解率为14.7%，Group3为20外显子插入突变，经过Afatinib治疗后客观缓解率为8.7%。出现频率最多的少见突变有GlyXaa,LeuGln,andSerIle,单独或合并有其他突变。这一数据，可以帮助对于携带有少见EGFR突变的NSCLC患者制定治疗决策提供依据。
LancetOncol.Jul;16(7):-8.doi:10./S-(15)-1.EpubJun4.
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