NICE指南概要急性肾功能损伤 [复制链接]

英国医学杂志中文版年12月第6期

汤星星译

杨勇校

医院泌尿外科

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此文系BMJ新指南总结系列文章中的一篇，本系列文章的重点在于强调指南中的主要推荐意见，尤其对那些存在争议或不确定性的领域。

在发达国家，住院成人患者中急性肾功能损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）的发生率约为15%1，尤其是老年患者发生较多。AKI主要通过观察血肌酐水平来诊断，无论是否合并少尿（详见表1、2）。在近期由英国国家医疗卫生服务系统（NationalHealthService，NHS）开展的一项大规模调查中，重度AKI的病死率为30%~40%（如需获取更多信息，请联系JamesMedcalf）。考虑到AKI通常发生在那些由专业护理人员而非肾内科医师看护的患者中（尤其是病重或老年患者），因此提高相关护理人员对AKI的认识，有助于其提供更好的护理，预计在英国每年可以挽救大约条生命，同时还可节省15亿英镑4。本文对最新的由英国国家医疗卫生与临床优选研究所（NationalInstituteforHealthandCareExcellence，NICE）制定的成年、青少年、儿童AKI指南进行了针对性的总结5。

表1KDIGO成人AKI诊断及分期标准2

AKI=AcutekidneyInjury,急性肾功能损伤

如患者满足1期的任一标准，则可诊断AKI，并通过回顾性分析其他指标来进一步分期。血肌酐浓度和尿量两个指标中，以分期更高者来分期

*等于0.3mg/dl，国际单位向下取整

该增加是明确的（根据前次血化验结果）或预测的（根据病史）

KDIGO=KidneyDisease:ImprovingGlobalOut