沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837445.html医学整合/全程关爱（intergratedmedicine,patient-centeredcare）是一个很重要的话题，也是今年长城会议的主题，因为目前很多国家的医疗卫生改革都在落实这一问题。如何理解医学整合呢？
一、为什么要进行医学整合
年联合国召开了针对非传染性疾病的大会，把非传染性疾病这一问题提到联合国层面，有三个非常重要的因素：第一个是人口老龄化因素。北京人口的期望寿命到了80岁，上海也超过了85岁；第二个是不健康的社会环境因素。北京人对环境的理解可能更深刻一些，北京现在主要是雾霾天气；第三个是不健康的生活方式。这是每个人都要注意的。这些就导致了非传染性疾病的流行和严峻的挑战。其实期望寿命延长并不是负面问题，问题在于中国老百姓的平均健康寿命比发达国家至少少10年，这反映了我国人口带病生存非常多，这才是很严峻的问题。另外WHO数据显示同时患有两种或更多的非传染性疾病的患者占总人口总数的20%，但他们却消耗了大量的医疗卫生资源；老年患者常常并存多种疾病，这使得对他们的诊疗具有复杂性和高风险性。
什么是整合医学呢？在具体的医疗改革、医疗模式上有两个维度。第一个是纵向维度，即要对患者全程关爱，从医院到社区最后到家庭的医疗服务，要做到无缝隙链接。但我国的医疗体制这三段断裂，如双向转诊，实际操作中，医院医院很通畅，医院将患者转回去不可行、转不回去，这里有很多利益、经济和体制上的问题；第二个是横断面维度。要实现心内外科、影像、和心理科室的有效沟通，如组建心脏中心，就是将心内外科统一在一起，大家一起商量，对一名冠心病患者是进行药物治疗，还是血管重建治疗?如果是血管重建治疗，那么是搭桥治疗还是介入治疗?即不是看心内外科医生各自能干什么，而是要以患者为中心来共同制定一个最好的优化方案。但现在恰恰相反，除了几个心脏中心做得好之外，大多数都是不成功的，虽然都挂牌叫心脏中心，但因为利益冲突，貌合神离。如一个简单的前降支中段狭窄患者本来放一个支架就解决问题了，或者药物治疗就可以了，但心外科却非要搭桥；或者一个糖尿病、左主干多支病变的患者，本来外科搭桥是最优选的治疗，但心内科医生接诊、造影后，医生就会说“搭桥也行，支架也行，但是搭桥是开胸的，支架是不开胸的，你们家属商量着办”。结果大多数患者都选择支架，这实际上是因为谁做主治医师与他今年的业绩、奖金直接挂钩造成的。另外，影像学一定要整合到临床学科里，为临床服务、为患者服务。现在的影像学因为是一门分支学科，所以造成现在很多临床医生的影像知识特别差，很多医生都是在看报告看病。
笔者一直提倡双心医学、双心门诊、双心查房和双心服务。心内科、消化科和肿瘤科是心理问题最多的三个科室，但没有一个学科是单纯依靠生物技术治疗，而不关心患者心理的。并且这个问题受到越来越多人的
